Choroba Addisona - Google

Choroba Addisona

Z Wikipedii

Skocz do: nawigacji, szukaj
 Pierwotna niewydolność kory nadnerczy
hypofunctio corticis glandularum suprarenalium primaria
morbus Addisoni
ICD-10
E27.1, E27.2[1]

Choroba Addisona, pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (ang. adrenal hypofunction, adrenal insufficiency, Addison's disease) - schorzenie układu dokrewnego, zespół objawów spowodowanych przewlekłym niedoborem hormonów produkowanych przez korę nadnerczy.

Spis treści

[edytuj] Historia

Po raz pierwszy schorzenie zostało opisane przez brytyjskiego chirurga Thomasa Addisona w 1855 r. w pracy pt: "On the Constitutional and Local Effects of Disease of the Suprarenal Capsules". Dopiero w 1949 roku Edward Calvin Kendall zsyntetyzował kortyzon, umożliwiając w ten sposób skuteczne leczenie substytucyjne.

[edytuj] Epidemiologia

Częstość występowania wynosi 4-11 przypadków na 100 000 osób. Choroba Addisona może dotyczyć ludzi w każdym wieku, o różnej płci czy rasie, ale zwykle chorują dorośli w 3.-4. dekadzie życia. Choroba znacznie częściej dotyczy kobiet. Badania nie wykazały zależności pomiędzy częstością występowania choroby a rasą[2].

[edytuj] Etiopatogeneza

[edytuj] Objawy

  • narastajÄ…ce osÅ‚abienie, skÅ‚onność do zasÅ‚abnięć (spowodowana hipotoniÄ… ortostatycznÄ… albo hipoglikemiÄ…)
  • osÅ‚abienie siÅ‚y mięśniowej, mÄ™czliwość
  • utrata apetytu
  • spadek masy ciaÅ‚a
  • nudnoÅ›ci, wymioty
  • drażliwość
  • biegunka
  • obniżenie nastroju
  • niedociÅ›nienie tÄ™tnicze, też hipotonia ortostatyczna
  • przebarwienia skóry znane jako melasma suprarenale, szczególnie dotyczy okolic eksponowanych na sÅ‚oÅ„ce, a także Å‚okci, linii zgiÄ™ciowych dÅ‚oni, otoczek sutkowych i blizn
  • hipoglikemia (szczególnie u dzieci)
  • zaburzenia miesiÄ…czkowania, amenorrhoea
  • tężyczka
  • cierpniÄ™cie koÅ„czyn
  • eozynofilia
  • poliuria.
  • hipokaliemia

[edytuj] Diagnostyka

Stub sekcji Ta sekcja jest zalążkiem. Jeśli możesz, rozbuduj ją.

[edytuj] Leczenie

Leczenie choroby Addisona polega na uzupełnianiu niedoborów hormonów produkowanych przez korę nadnerczy. Leki podaje się w określonych godzinach i dawkach symulując fizjologiczne, zależne od pory dnia, wydzielanie. W szczególnych sytuacjach, takich jak np. stres, operacja czy ciąża, istnieje konieczność odpowiedniego dostosowania dawki do zwiększonego zapotrzebowania.

W leczeniu stosuje siÄ™ substytucjÄ™ kortykosterydowÄ…, mineralokortykoidowÄ… i androgenowÄ….

[edytuj] Glikokortykosteroidy

Stosuje się hydrokortyzon w dawce 20-30 mg na dobę, w 2 lub 3 dawkach symulujących dobowy rytm wydzielania kortyzolu. Zazwyczaj 2/3 dawki, czyli 20 mg, podaje się w godzinach rannych, a pozostałą część (10 mg) około godziny 15 (przy trzech dawkach jest to odpowiednio 15 mg rano - 10 mg o 13.00 - 5 mg o 18.00).

W niektórych przypadkach istnieje konieczność zmniejszenia dawki. Dzieje się tak w przypadku wystąpienia na początku leczenia bezsenności czy zdenerwowania. Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca również wymagają korekcji dawek (niekiedy konieczne jest zastąpienie hydrokortyzonu prednizolonem w odpowiednio przeliczonych dawkach). Natomiast u ludzi otyłych i przyjmujących leki przeciwdrgawkowe istnieje konieczność zintensyfikowania leczenia.

W sytuacjach stresowych zapotrzebowanie zwiększa się o dodatkowe 10-30 mg. W przypadku wymiotów czy biegunki sterydy należy podawać domięśniowo w dawce 50 mg bursztynianu hydrokortyzonu co 12 godzin.

Do sytuacji silnie stresowych należą operacja czy ciąża. Stosuje się wtedy duże dawki sterydów w ściśle określonym schemacie dawkowania.

Dawkowanie hydrokortyzonu w okresie okołooperacyjnym
Doba Dawka
-1 40 mg doustnie
0 100 mg dożylnie w trakcie operacji
potem 100 mg dożylnie co 8 godzin
1 100 mg dożylnie co 8 godzin
2 50 mg domięśniowo co 6 godzin
(dodatkowo 100 dożylnie przy spadku ciśnienia)
3 50 mg domięśniowo co 8 godzin
(dodatkowo 100 dożylnie przy spadku ciśnienia)
4 60 mg doustnie
5 60 mg doustnie
6 40 mg doustnie
7 30 mg doustnie
Dawkowanie hydrokortyzonu w okresie porodu
Doba Dawka
0 100 mg domięśniowo przy rozpoczęciu porodu
50 mg domięśniowo co 6-8 godzin
(dodatkowo 100 dożylnie przy spadku ciśnienia)
1 50 mg domięśniowo co 6-8 godzin
2 50 mg domięśniowo co 6-8 godzin
3 60 mg doustnie
4 60 mg doustnie
5 40 mg doustnie
6 40 mg doustnie
7 30 mg doustnie

W przypadku podawania hydrokortyzonu w dawkach większych niż 100 mg/dobę nie jest konieczne równoczesne podawanie mineralokortykoidów, gdyż w tak dużych dawkach hydrokortyzon wykazuje również działanie mineralokortykoidowe.

[edytuj] Mineralokortykoidy

Stub sekcji Ta sekcja jest zalążkiem. Jeśli możesz, rozbuduj ją.

[edytuj] Rokowanie

[edytuj] Zobacz też

[edytuj] Bibliografia

Przypisy

  1. ↑ przełom addisonoidalny
  2. ↑ Addison Disease



Astronauci bez nadzoru dzięki... pająkom
Pająki potrafią się szybko dostosować do stanu nieważkości - informują eksperci NASA. Dowiódł tego eksperyment na pokładzie Międzynarodowej Stacji Kosmicznej.
Nowe odkrycia w twierdzy Heroda
W twierdzy króla Heroda, słynnym Herodionie na Pustyni Judzkiej niedaleko Betlejem, archeolodzy odkryli rzymski amfiteatr z freskami na ścianach - poinformował izraelski archeolog Ehud Netzer, prowadzący tam od 35 lat badania.
Polacy nie odróżniają plazmy od LCD
Wybierając telewizor, Polacy kierują się raczej marką niż technologią - mówił dr inż. Piotr Garbat z Politechniki Warszawskiej podczas konferencji prasowej poświęconej telewizyjnym preferencjom mieszkańców naszego kraju.
Europeana - europejska biblioteka w internecie
Rękopisy, książki, fotografie, mapy i arcydzieła europejskiego malarstwa znajdą się w internetowej bibliotece Europeana, której uroczysta inauguracja nastąpiła w czwartek w Brukseli.
Greenpeace wysypał tony głów tuńczyka w Paryżu
Pięć ton głów tuńczyka wysypali przed gmachem ministerstwa rolnictwa w Paryżu działacze organizacji Greenpeace, domagając się zaprzestania połowu tych ryb.
Linki: Strona g³ówna