Z Wikipedii

	Kardiomiopatia rozstrzeniowa
cardiomiopathia congestiva ectactia
ICD-10	I42.0

Obraz sekcyjny serca w kardiomiopatii rozstrzeniowej.

Kardiomiopatia rozstrzeniowa (łac. cardiomiopathia congestiva ectactia) – inaczej przekrwienna (zastoinowa), polega na ścieńczeniu mięśnia sercowego, zwłaszcza w obrębie komór. Następuje wybiórcze powiększenie jąder kardiomiocytów bez przerostu komórki oraz zwłóknienie śródmiąższowe i okołonaczyniowe. Podobny obraz można spotkać w kardiomiopatii wtórnej, tj. na tle zapalenia mięśnia sercowego, co utrudnia postawienie właściwej diagnozy. Kardiomiopatia rozstrzeniowa prowadzi do zmniejszenia kurczliwości serca. Wszystko to prowadzi najpierw do powstania lewokomorowej niewydolności mięśnia sercowego, a następnie do jego obukomorowej niewydolności. Rozstrzeń dotyka często także oba przedsionki. Przerost jest z reguły asymetryczny.

[edytuj] Zachorowalność

Zapadalność w całej populacji wynosi 5-8 przypadków na 100 000 osób. Ludzie rasy czarnej oraz mężczyźni chorują na nią częściej (także przeżywalność jest gorsza), aniżeli osoby rasy białej i kobiety. Dotyka przede wszystkim osób w średnim wieku.

[edytuj] Etiologia

Większość przypadków kardiomiopatii rozstrzeniowej jest idiopatyczna (nie jest znana etiologia), w pozostałych przypadkach przyczyny są nieidiopatyczne. Chorobę mogą powodować:

• najczęściej wirusy (np. wirus Coxackie B), które powodują zapalenie mięśnia sercowego;
• leki cytostatyczne (przede wszystkim kardiotoksyczna doksorubicyna);
• sarkoidoza (choroba Besniera-Boecka-Schaumanna);
• dystrofie mięśniowe - zanik tkanki mięśniowej (dystrofia miotoniczna, dystrofia mięśniowa Duchenne'a);
• ciąża;
• zakażenie wirusem HIV;
• alkohol i kokaina.

[edytuj] Objawy

Objawy zwykle rozwijają się stopniowo. Część osób, które posiadają obecną tylko rozstrzeń lewą, może pozostawiać bez objawów przez miesiące lub lata. Charakterystycznymi objawami kardiomiopatii rozstrzeniowej są:

• objawy niewydolności lewej komory, zaburzenia rytmu serca (komorowe, nadkomorowe z migotaniem przedsionków);
• zmiany zakrzepowo-zatorowe;
• wzrost masy ciała;
• rozciągnięcie i powiększenie mięśnia sercowego;
• objawy niewydolności krążenia (odczuwanie zmęczenia, zawroty głowy, duszności, bezsenność, które są wynikiem zmniejszonego rzutu serca);
• prawokomorowa niewydolność serca jako późny, źle rokujący objaw;
• ból w klatce piersiowej jako przejaw zatorowości płucnej
• ból brzucha spowodowany hepatomegalią.

W celu zdiagnozowania choroby wykonuje się przede wszystkim następujące badania: echokardiografię, elektrokardiografię (EKG), biopsję endomiokardialną oraz cewnikowanie serca.

[edytuj] Leczenie

Leczenie ma na celu poprawę wydolności krążenia (zwiększenie frakcji wyrzutowej), poprawę jakości życia (zmniejszenie duszności, obrzęków, poprawa tolerancji wysiłkowej), zmniejszenie ryzyka nagłego zgonu. Z farmakoterapii najczęściej stosuje się:

• podawanie leków poprawiających wydolność krążenia poprzez zmniejszenie oporów obwodowych (np. leki z grup: inhibitorów konwertazy angiotensyny, antagonistów receptora angiotensyny II);
• podanie leków moczopędnych zwłaszcza Furosemidu i Spironolaktonu;
• podanie nitratów;
• podawanie leków poprawiających kurczliwość mięśnia sercowego (najczęściej z grupy glikozydów naparstnicy) - obecnie ogranicza się stosowanie tej grupy leków;
• podawanie leków przeciwzapalnych w przypadku kardiomiopatii rozstrzeniowej pozapalnej;
• przeszczep serca w przypadku znacznego uszkodzenia serca;
• wszczepienie stymulatora mięśnia sercowego lub defibrylatora, co chroni przed nagłym zgonem, wywołanym migotaniem komór;
• wspomagająco stosuje się regularne ćwiczenia fizyczne (zwiększające przepływ krwi oraz poprawiające czynności śródbłonka) oraz odpowiednią dietę.

[edytuj] Bibliografia

• Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, Eugene Braunwald, BRAUNWALD'S HEART DISEASE, Elsevier Inc., ISBN 0-7216-0509-5

[edytuj] Zobacz też

• kardiomiopatia przerostowa
• kardiomiopatia restrykcyjna

Przeczytaj zastrzeżenia dotyczące pojęć medycznych w Wikipedii!

Przebudził się wulkan - zeszła lawina błotna

Zniszczone domy, mosty i pola uprawne - to efekt lawiny błota, która nawiedziła Kolumbię. Lawina została wywołana przez erupcję wulkanu Nevado del Huila.

Polska w wojnie o Gruzję. Nowa gra komputerowa

Gruziński prezydent Micheil Saakaszwili decyduje się na kolejną operację militarną, by odzyskać Osetię Południową i Abchazję. Polska, jako jeden z pierwszych natowskich krajów staje po stronie Gruzji. Taki scenariusz napisali rosyjscy twórcy gier komputerowych. Lada dzień gra ma trafić do sklepów w Rosji.

Clinton w ekipie Obamy

Niedoszła prezydent i była pierwsza dama USA Hillary R. Clinton przyjęła propozycję objęcia funkcji sekretarza stanu, w przyszłej administracji Baracka Obamy. Rozjaśnia się także sytuacja na pozycjach: doradcy ds. bezpieczeństwa, sekretarza handlu i sekretarza skarbu. Pierwszą może objąć - jak donosi na e-stronach tygodnik "The Times" - były dowódca sił NATO w Europie i bliski przyjaciel Johna McCaina, James L. Jones.

Ruszy śledztwo ws. wojny na Kaukazie

Kto wywołał rosyjsko-gruzińską wojnę? Na to i inne pytania o przebieg konfliktu ma odpowiedzieć dochodzenie pod auspicjami Unii Europejskiej. Na czele misji stanie dyplomatka ze Szwajcarii Heidi Tagliavini.

Ukradli zwłoki "nazi" - miliardera

Austriacka policja poszukuje zwłok biznesmena Friedricha Karla Flicka, którego rodzina zbiła fortunę na pracy więźniów obozów koncentracyjnych. Funkcjonariusze oczekują, że złodzieje, którzy okradli grobowiec, zażądają pieniędzy od wdowy pochowanego w dwa lata temu Austriaka.