Z Wikipedii

Kwasica ketonowa – stan organizmu, w którym, w celu produkcji energii, dochodzi do spalania tłuszczów zamiast glukozy. Sytuacja taka ma miejsce przy znacznym niedoborze lub braku insuliny (cukier krąży we krwi, lecz nie może być przejęty przez komórki). Prowadzi to do produkcji ketonów (ciała ketonowe) wywołujących kwasicę metaboliczną (nieoddechową). Nieleczona kwasica ketonowa może doprowadzić do śpiączki i jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia. Niekiedy pod wpływem glukagonu rozpad tłuszczów następuje przy hipoglikemii (gdzie cukru jest za mało), co powoduje tzw. aceton głodowy, który nie jest zwykle niebezpieczny (niebezpieczna jest za to hipoglikemia).

Spis treści 1 Epidemiologia 2 Etiopatogeneza 3 Objawy 4 Leczenie 5 Bibliografia 6 Zobacz też

[edytuj] Epidemiologia

• może wystÄ…pić w przebiegu cukrzycy każdego typu, ale najczęściej jest pierwszym objawem cukrzycy typu I
• chorujÄ… głównie ludzie mÅ‚odzi, ale umierajÄ… z jej powodu ludzie w wieku podeszÅ‚ym
• Å›miertelność wynosi 5-10%

[edytuj] Etiopatogeneza

Stany prowadzÄ…ce do kwasicy ketonowej

1. cukrzyca
2. szeroko pojęty głód - wskutek niedożywienia, biegunki, wymiotów
3. alkohol

Czynniki wywołujące

1. zakażenia bakteryjne - dróg moczowych, osteomyelitis, dróg oddechowych
2. zakażenia wirusowe
3. ostre choroby sercowo-naczyniowe - zawał serca, udar mózgu
4. ciąża - nagły wzrost zapotrzebowania na insulinę, insulinooporność
5. zapalenie trzustki
6. leki osłabiające śladowe wydzielanie insuliny - tiazydy, sulfonamidy, steroidy, acetazolamid
7. błędy w insulinoterapii i w leczeniu doustnymi środkami przeciwcukrzycowymi
8. ostre schorzenia niezakaźne
9. nadmiar hormonów osłabiających wpływ insuliny: glukagonu, katecholamin, kortyzolu i hormonów tarczycy

[edytuj] Objawy

• utrata Å‚aknienia, nudnoÅ›ci, wymioty, bóle brzucha
• zapach acetonu z ust (zapach owoców/jabÅ‚ek)
• oddech Kussmaula
• odwodnienie (suchość bÅ‚on Å›luzowych i jÄ™zyka, utrata napiÄ™cia skóry) - poliuria i polidypsja
• osÅ‚abienie, senność, utrata przytomnoÅ›ci
• zaburzenia Å›wiadomoÅ›ci
• zaczerwienienie policzków - "rumieniec" kwasiczy
• wysypka na ciele - "rush" kwasiczy
• ból w klatce piersiowej

Badania laboratoryjne

• proste badanie moczu - przebarwienie odczynnika w ciÄ…gu 15 sekund (skala od - do ++++)
• hiperglikemia >400 mg/dl
• glikozuria i ketonuria
• kwasica metaboliczna - pH krwi tÄ™tniczej <7,25
• luka anionowa od 10 do >12 mEq/l
• zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia, hiponatremia, hipofosfatemia,
• zwiÄ™kszenie hematokrytu

[edytuj] Leczenie

• Insulinoterapia - tylko insulinami krótko dziaÅ‚ajÄ…cymi
  • dożylny ciÄ…gÅ‚y wlew insuliny za pomocÄ… pompy infuzyjnej lub strzykawki automatycznej
  • bezpieczna szybkość obniżania glikemii zostaÅ‚a okreÅ›lona na 50 mg% na godzinÄ™
  • poczÄ…tkowe wstrzykniÄ™cie 0,1 j./kg mc./h
• Wyrównanie zaburzeÅ„ kwasowo-zasadowych
  • podawanie dożylne 8,4% roztworu dwuwÄ™glanu sodu rozcieÅ„czonego pÅ‚ynami hipotonicznymi
  • podawać tylko przy pH <7,0 i przerwać, gdy osiÄ…gnie pH = 7,2
• Wyrównanie niedoborów wodno-elektrolitowych
  • przetoczenie 5,5-6,5 l pÅ‚ynów i.v. - pod kontrolÄ… OCÅ»
  • przy obniżonym stężeniu potasu (<5,5 mmol/l i wydolnych nerkach) wlew KCl i.v.
• Leczenie przyczyny wywoÅ‚ujÄ…cej
• Leczenie powikÅ‚aÅ„: wstrzÄ…su, niewydolnoÅ›ci nerek, DIC

[edytuj] Bibliografia

• Andrzej Szczeklik (red.) Choroby wewnÄ™trzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2005, ISBN 83-7430-031-0.
• prof. dr hab. Andrzej Milewicz (red.) Endokrynologia na co dzieÅ„., WrocÅ‚aw 2003, ISBN 83-7055-373-7.
• wypowiedzi dr Beaty Mianowskskiej na forum Diabetica

[edytuj] Zobacz też

• cukrzyca, ketonuria

To jest tylko zalążek artykuÅ‚u zwiÄ…zanego z medycynÄ…. JeÅ›li potrafisz, rozbuduj go.

Odnalazł się zaginiony dwulatek

Odnalazł się dwulatek, który zgubił się w polu tytoniu w miejscowości Zegartowice (Świętokrzyskie) poinformował PAP rzecznik świętokrzyskiej policji komisarz Krzysztof Skorek.

Dwuletnie dziecko zaginęło na polu tytoniu

Dwuletniego chłopca, który zaginął w miejscowości Zegartowice (Świętokrzyskie), poszukują strażacy, policjanci i rodzina.

"Postępowanie przeciw Palikotowi jest zasadne"

Według prokuratora krajowego Marka Staszaka, wszczęcie przez prokuraturę postępowania w sprawie znieważenia prezydenta przez Janusza Palikota było zasadne. - Nie podobała mi się wypowiedź Palikota - mówił Staszak w radiu TOK FM.

Nowe alarmy przeciwpowodziowe

W związku z przemieszczaniem się fali wezbraniowej na Sanie pomiędzy Przemyślem a ujściem rzeki do Wisły oraz w związku ze spadkiem wód na Wisłoce i Wisłoku ogłoszono alarmy powodziowe dla sześciu nowych powiatów, a odwołano dla pięciu.

Tusk: jestem dumny z was i waszej służby

Z udziałem premiera Donalda Tuska, wicepremiera, szef MSWiA Grzegorza Schetyny, rozpoczęły się obchody święta Policji w Warszawie, które odbywają się na Pl.Piłsudskiego.

Linki: Strona g³ówna